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下面附上一則新聞讓大家了解時事

桃園色魔專挑少女下手硬上摸下體還逼做八大行業 | 情慾犯罪 | 社會 | 聯合新聞網
桃園張姓男子曾假扮督學誘騙國小女童猥褻，入獄服刑出監後，去年10月、11月又連續朝國中少女、高中女學生下手，佯稱要介紹工作卻逼對方從事八大行業，最後硬上性侵，還假扮教保員在車上亂摸性騷；檢方偵結再依強制性交等罪嫌起訴他，建請依兒少法、累犯等，加重其刑。判決指出，張在2011年3月曾向1名11歲女童謊稱自己是督學，表示要帶她去豆花店，並以要量胸部尺寸、檢查是否為處女為由，強行摸胸、用手指揉動下體，最後給她200塊要求隔天見面，法院依對未滿14歲女子強制猥褻罪判刑3年10月定讞，張前年1月才執行完畢出監。. } }); } 上班族省錢大作戰比價撿便宜檢警調查，張男（49歲）透過網路認識少女，利用對方年少無知網購人氣商品好康報報，對法律知識不熟悉，佯稱要介紹工作給她，去年10月29日一早約在速食店碰面，卻趁著獨處時恐嚇她若不從事八大行業，就要傷害她家人。張並誆稱，自己抽的煙含有海洛因成分，少女吸到二手菸體內也會殘留毒品，藉此威脅若不聽從就要將她交給警方，後來張藉2018流行產品團購人氣產品故說想喝水、上廁所，少女不敢違逆只好帶她回自己家。未料一進門張立刻伸出狼爪，強脫她內衣撫摸胸部，甚至還舔胸、下體後最後硬上性侵，張得手後認為她好控制，隔天再用同樣手法得逞，少女不甘受辱，幾天後傳簡訊給同學透露輕生念頭，對方驚覺有異趕緊報案。事隔1個月後，張又鎖定另1名高中女學生，清晨6點多開車在路上見對方趕搭公車，就靠近搭訕表示可以載她去學校，對2018熱門商品方不疑有他答應，結果就在車上被張撫摸臉頰、肩膀及背部，女學生嚇得想拒絕，張竟騙她自己是教保員，詢問她隱私、資料，還命每周回報生活狀況，否則就要向上級回報。檢方訊時張坦承性侵少女，但否認恐嚇、猥褻另名女學生，辯稱只有載她去學校，但2名被害人指證歷歷，少女朋友也證稱說，當時接到對方求救電話，且有醫院驗傷報告等。檢方認為張犯嫌明確，偵結依強制性交、恐嚇及性騷擾等罪嫌起訴，建請依兒童及少年福利與權益保障法加重其刑至2分之1，另張構成累犯，應加重其刑。張男專挑少女下手，誘騙後性侵得逞再次遭起訴。示意圖／ingimage 分享 facebook

「紅斑」怎麼分紅斑性狼瘡、皮肌炎？

（優活健康網編輯部／綜合整理）風濕病最難的，是臨床上同樣一個症狀，可能背後的原因疾病都不一樣，就像同樣的手腕關節炎，就可以是乾燥症、可以是類風濕性關節炎，也可以是紅斑性狼瘡等所造成。所以臨床上在自體免疫病這一區塊，常常都會希望可以去區分清楚，病人到底是該歸在哪一類？背後真正的疾病是哪一個？因為這會牽涉到後續的追蹤治療與評估可能都不一樣。

相對於其他疾病，風濕病比較不一樣，譬如糖尿病，超過多少的血糖就是糖尿病，可是在自體免疫病，有時候同一個症狀，輕重度或分布的臨床表現可能就有所差異，而背後所代表的疾病便可能有所不同。當面對病人的一個病徵出來時，醫師要多方考慮，還要細看病人臨床的些微差異，或者是否還有其他的表現或合併症狀。

實驗室檢查一直是風濕科很重要的輔助確認工具，這幾年實驗室檢查的進步加上對風濕病的了解，特定的自體免疫抗體被認為是診斷、評估、預後最重要的指標之一。某種特定的自體免疫抗體，不僅有助於臨床診斷，更能讓醫師清楚知道，病人可能會有哪些臨床症狀、病程，該如何去追蹤處置及衛教病人如何自我照顧，以避免疾病的風險。

風濕科的疾病特性，同一症狀可能歸屬不同疾病，而同一疾病又有多樣化的表現，因此風濕科有很多疾病歸類準則，以協助臨床診斷與溝通。像紅斑性狼瘡，美國風濕病醫學會於 1987年修定了11項分類準則，包括：

‧臉部蝴蝶斑。
‧圓盤狀皮疹。
‧光過敏。
‧口腔潰瘍。
‧關節炎。
‧漿膜炎（肋膜炎、心包膜炎）。
‧腎臟病變。
‧神經系統病變。
‧血液系統病變。
‧血清學免疫異常。
‧抗細胞核抗體陽性。

這些分類準則有助於臨床醫師對風濕病的歸類，比如紅斑狼瘡分類準則11項符合4項，那麼有全身性紅斑狼瘡的機會就會很高；但每項都有個別定義，以避免標準寬鬆不一或非典型表現，而每一項的重要性也有差別。譬如漿膜炎的重要性就高過臉部紅斑，除非是典型的蝴蝶斑。因此臨床上如果有腎炎、抗DNA抗體、抗核抗體，雖然只有三項，因為是屬於特異性自體免疫抗體加上重要器官腎炎病變，全身性紅斑狼瘡幾乎是跑不掉。近年來隨著免疫疾病治療的進步，歸類準則也不斷修正，全身性紅斑狼瘡的歸類準則在2012年有了新版本，更強調特異性的免疫學檢查的重要性，最主要的目的是盡早可以讓醫師有診斷方向歸類疾病，可以盡早介入治療及改善預後。

風濕科最重要的確診是「自體免疫抗體」

當病人有某一個特定的自體免疫抗體，即使現在沒有臨床表現，而這個抗體很容易跟臨床的某些症狀或病變連結在一起，醫師會認為這個病人有很高的機會可能就是這個風濕病。像之前提過，就算還沒看到這個病人，可是他的抗核抗體看出來是周邊型的染色型態，意味著病人有抗DNA抗體、那麼這個病人因有抗DNA特定抗體其實就是紅斑性狼瘡。

紅斑性狼瘡的歸類準則有11項，很多項都是臨床上可看得到的，比如像臉部紅斑、關節痛或關節炎、口腔潰瘍、光敏感……當照著嚴格的定義來看，就比較不會有診斷方面的問題。但這幾個都是非特異性的臨床表現，可能也在其他疾病會有類似的表現，所以當醫師要診斷紅斑性狼瘡時，若只有這些非特異性的表現，有時候要很小心病人是不是真的紅斑性狼瘡？

例如臉上紅斑，除非是典型的蝴蝶斑，不然這紅斑需有發炎病變的表現，分布狀況也是參考項目。譬如狼瘡病人的蝴蝶斑，一定不會跨過鼻子與嘴角連線，而皮肌炎的紅斑是會跨過鼻子與嘴角連線，這是診斷上重要的區分之一。

如果病人其中一個主要的表現，比如像有漿膜炎、甚至切片是狼瘡腎炎、或者有溶血性貧血、有癲癇、或者血小板很低，這種都是較特異性的主要病變，當病人有這些臨床表現時，常常也不一定要4項，醫師就可以去區分病情應該是走向紅斑性狼瘡的病程。

（本文摘自／謝松洲談免疫風濕病從紅斑性狼瘡看免疫風濕／大塊文化）

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藍芃偉