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下面附上一則新聞讓大家了解時事
以牙還牙！伊朗棄守核協議 美再禁金屬出口
美國總統川普去年退出了伊朗核協議後，白宮就對伊朗進行了一連串的制裁，其中禁止石油出口，幾乎掐斷了伊朗經濟咽喉。伊朗總統終於採取實際的反擊行動，警告歐洲的協約國，如果他們在60天內，不能阻止美國的制裁，伊朗就不會再遵守協定，將繼續生產濃縮鈾，重啟核武發展。川普也立刻還以顏色，再對伊朗下重手，禁止伊朗出口工業金屬，扼殺伊朗10%的出口量。近日美國還在波斯灣增加布署航母和戰機，說是要防範伊朗攻擊中東美軍。美國和伊朗的衝突越趨白熱化，也讓國際社會很緊張。
美國政府在去年退出了「伊朗核協議」(伊朗核問題全面協議)後，就開始對伊朗連續出重拳，加重經濟制裁，禁止出口石油，幾乎掐斷伊朗經濟咽喉；伊朗如今也不再只逞口舌之快，而是採取實際行動反擊。
伊朗總統 羅哈尼：「在伊朗核協議中，我們同意把鈾濃度控在3.67，現在我們不會再遵守這項協定了，未來不會有鈾濃度的門檻。//60天之後，我們就會決定是否要繼續，在簽訂伊朗核協議之前，就已經發展的重水反應爐。」
伊朗總統對歐盟國下通牒，如果他們不能阻止美國對伊朗的制裁，那麼伊朗也就不再遵守核協議，將繼續生產濃縮鈾，新建重水反應爐等核武設施。伊朗聲明後幾個小時，美國總統川普立刻回擊，宣布禁止伊朗出口工業金屬。
美國總統 川普：「我決定讓美國從糟糕的伊朗核協議中退出，今天我又被迫做出，對伊朗施以新制裁的決定，禁止他們出口鋼鐵、鋁和銅，因為我希望有機會，可能會也可能不會發生，和伊朗坐下來談一場公平的交易，我們沒想要傷害任何人，只是需要一個公平的交易。」
金屬是伊朗除了石油之外，第二大出口商品，占了總出口量的10%，因此這項新制裁，對伊朗絕對是要命的一擊。
伊朗民眾：「在經濟制裁之前，伊朗大概有一半的人過得很辛苦，但制裁之後，大約八成的人都過得辛苦。」
「伊朗核問題全面協議」是在2015年簽署，美國總統川普在2018年宣布退出後，其他協約國歐盟國家、中國大陸和俄羅斯，依舊保持和伊朗的協議。如今伊朗受不了美國的制裁，威脅要毀約繼續發展核武，歐洲國家除了說不贊同以外，似乎也拿不出辦法。
法國國防長 巴赫利：「沒有任何一種狀況，比伊朗自己退出協定還要更糟糕的了。歐洲國家，而且歐盟還是協議擔保人，法國絕對希望協定能繼續下去，所以我們採取了一些行動。」
德國外交部長 馬斯：「我們不同意伊朗今天的舉動，我們的立場很清楚，我們的夥伴和我們自己，都堅持繼續遵守協議，絕對不改變。我們也期待伊朗能如此，不要放棄協議。」
美國近日對伊朗的強硬態度，幾乎可用「挑釁」來形容；幕後政策操刀者，就是美國國家安全顧問波頓。波頓向來就是主戰的鷹派，5號他甚至繞過了國防部，親自發表聲明，表示伊朗有攻擊美軍的企圖，所以美國要在波斯灣增加部署航母，防範伊朗動武。
參謀長聯席會議主席 鄧福德：「我們收到了情報，所以週五送出一些訊息，就是要告訴伊朗，我們已經感受到威脅，我們也會做出反擊的動作。我在週日向國防部長請示，最後就派出林肯號航母到波斯灣。」
美軍派出林肯航空母艦打擊群前往波斯灣，並在中東地區開箱炫耀文搶先看部署B-52轟炸機等額外軍力；另外，美國國務卿蓬佩奧，也臨時改變訪問德國的行程，旋風式地到訪伊拉克，以確保美國在中東的安全。美國對伊朗發出一連串的武力訊號，引發美國國內的不安。
美國參議員 安格斯金：「我最擔心的是，波頓有預設的立場。在過去兩三個星期，美國做出挑釁伊朗的動作，我對這個發展方向，感到非常不安。」
伊朗對歐洲協約國下了60天的最後通牒，無非是想施壓歐盟，說服美國解除石油禁運等制裁。伊朗的經濟已經連續兩年呈現負成長，通貨膨脹衝破50%；原本主張溫和的總統羅哈尼，再也抵擋不住伊朗精神領袖哈米尼和他的強硬派政治勢力，迫使他對美國採取激烈的回應，美伊兩國衝突情勢，正急遽升溫。
小學生嚴重嘔吐 竟是擴張性心肌病
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院小兒部魏昱仁醫師
活潑外向的林小弟1個月前出現嚴重嘔吐的症狀，在診所求診後服用改善腸胃炎及止吐的用藥，但症狀不見改善，更出現上腹疼痛，講話上氣不接下氣，沒辦法一口氣說完一段話，晚上平躺會喘到無法睡覺，且輕微活動就會感到呼吸困難。家人趕緊帶他到成大醫院急診，檢查發現他心臟擴大，且合併有嚴重心臟衰竭，診斷為擴張性心肌病，緊急安排住進兒童加護病房給予強心藥治療，心衰竭症狀雖有稍微改善，但仍在積極治療中。
成大醫院小兒部魏昱仁醫師指出，擴張性心肌病是兒童最常見的心肌病變，甚至早在嬰兒時期也可能出現，其特徵是左心室或左右兩心室擴大且心臟的收縮力減弱，病童會因此出現心衰竭症狀。病童的症狀表現多樣，輕微的可能無症狀，其中有超過8成的病童會出現腸胃道症狀，出現生長遲滯、虛弱無力、呼吸困難或嘔吐等症狀，嚴重者會出現心衰竭，甚至休克。
目前兒童心衰竭的治療，以控制症狀為主。魏昱仁醫師表示，極少數病童可以藥物控制改善症狀而維持一般日常生活；目前也有新型藥物正在進行臨床試驗。但大部分病裡仍會受此疾病的症狀和高死亡率所苦，所以在積極藥物治療下仍持續惡化的病童，需考慮心臟移植。
擴張性心肌病有20-35%的患者因與心肌細胞有關的基因突變造成，其他原因包含：心肌炎、心肌缺血或先天性心臟病、內分泌代謝異常，或因神經肌肉疾病引起的病變。
其中少數引起心肌病變的原因，例如冠狀動脈畸形或肉鹼缺乏症等是可以治療的，因此需仔細檢查病童是否為續發性心肌病變。魏昱仁醫師表示，包括心臟超音波檢查，這是目前最常使用的診斷工具，可以測量心室大小及心臟收縮功能，並評估有無合併先天性心臟缺損；胸部X光片能看出明顯擴大的心臟；心臟電腦斷層則常被用來檢查冠狀動脈畸形；排鈉利尿胜肽(BNP)可用來評估心衰竭的現象；還有容易導致擴張性心肌病的內分泌及代謝異常檢查也是必要的。
不過，目前除少數特殊疾病，如冠狀動脈畸形、肉鹼缺乏等代謝疾病、心律不整等外，大部分的擴張性心肌病並沒有可治療的病因，或是雖有原因但醫療科技尚未發展出有效的治療方式。和成人相比，急性期的兒童患者有更高的死亡率和需要更長的治療時間。
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